MASALAH KEDUDUKAN BAYI SONGSANG (BREECH) SEMASA HAMIL

Dalam sepanjang kehamilan, terdapat ruang yang mencukupi dalam rahim untuk bayi (janin) untuk menukar kedudukan/ posisi. Kebanyakan kedudukan kepala bayi di bawah menjelang minggu ke-36. Ini adalah kedudukan bayi untuk dilahirkan normal dan selamat. Kedudukan kepala bayi masih di atas boleh dikatakan kedudukan bayi songsang.Terdapat kira-kira 4/100 kelahiran, bayi tidak boleh memusingkan kepala semula jadi dalam lewat kehamilan. Jika kedudukan bayi songsang biasanya pembedahan cesarean dilakukan. Daripada jumlah ini, lebih kurang 3 peratus kehamilan bayi dalam kedudukan songsang (breech) iaitu di mana kepada di atas dan punggung bayi terletak di bahagian bawah. Bayi juga boleh dalam kedudukan melintang (transverse) ataupun kedudukan serong (oblique).

Apakah menyebabkan kedudukan bayi songsang semasa hamil?

Tiada sebab yang jelas mengapa kedudukan kepala bayi yang tidak pusing. Dalam kes-kes lain, kedudukan bayi songsang mungkin dikaitkan dengan:Kelahiran bayi yang bermula sebelum minggu ke-37 kehamilan iaitu di mana sebelum bayi akan memusingkan kepala ke bawah sendiri.Anak kembar dua atau lebih. Ruang yang terhad untuk dua atau lebih bayi boleh mengehad mereka berpusing ke bawah sebelum bersalin.Cecair air ketuban yang terlalu banyak atau terlalu sedikit dalam rahim. Air ketuban yang terlalu banyak memberi lebih ruang dan bayi bebas berpusing di saat-saat kelahiran. Air ketuban yang terlalu kurang mengehadkan bayi menukar posisi di saat-saat kelahiran jika kepala bayi masih di atas.Masalah rahim seperti rahim yang berbentuk aneh atau terdapat pertumbuhan fibroid dalam rahim. Jika fibroid dalam rahim terlalu besar, ia juga mungkin menghalang bayi untuk memusing.Otot rahim yang lemah dan regang akibat daripada kehamilan yang lalu.Masalah dengan kecacatan bayi, termasuk jantung, saluran penghadaman, dan masalah otak, seperti sindrom Down, anencephaly, atau hydrocephalus.

Apakah tanda-tanda bahawa bayi anda berada dalam kedudukan songsang?

Anda tidak dapat merasa sama ada bayi anda songsang. Tetapi jika anda mengandung lebih daripada 36 minggu, anda mungkin boleh merasakan kepala bayi menekan tulang rusuk anda dan / atau anda berasa bayi menendang dalam bahagian bawah abdomen. Anda harus berjumpa dengan doktor anda untuk pemeriksaan.

Bagaimanakah kedudukan songsang didiagnosis?

Semasa pemeriksaan rutin lewat kehamilan anda, doktor anda akan memegang bahagian atas dan bawah abdomen anda dan boleh melakukanultrasound scan untuk mengetahui kedudukan bayi anda.

Bagaimanakah kedudukan bayi songsang dirawat?

Kadang-kadang doktor mungkin boleh memusingkan kedudukan bayisecara manual dari kedudukan songsang kepada kedudukan kepala di bawah dengan menggunakan prosedur yang dipanggil external cephalic version. Jika bayi boleh memusing ke bawah sebelum kelahiran bermula, anda mungkin boleh melahirkan bayi melalui faraj.

Bagaimana kedudukan bayi songsang boleh dilahirkan dengan selamat?

Kebanyakan doktor akan mencadangkan anda menjalani pembedahan cesarean di mana ia merupakan cara bersalin yang paling selamat untuk bayi. Tetapi anda mungkin merancang untuk cara kelahiran songsang (breech birth).  Berbincang dengan doktor anda mengenai cara yang paling selamat untuk bayi songsang anda.

 Apakah ECV(External Cephalic Version)?

Saya rasa istilah zaman dulu ialah “pusingan bayi dari songsang menjadi kepala dibawah”. Prosedur telah lama di praktikkan olih bidan-budan kampong zaman dulu dan masih kekal dizaman moden ini. Bezanya ianya bukan lagi dilakukan olih mak bidan tetapi olih doctor terlatih dibawah pengawasan ultrasound,CTG dan dewan pembedahan! Saya akan terangkan kenapa.

ECV ini dilakukan pada usia kandungan 36 hingga 37 minggu kerana awal dari itu bayi akan pusing balik menjadi songsang dan kalau lewat pula,sukar dilakukan kerana air ketuban telah berkurangan. Saya yang penting disini adaalh jika berlaku komplikasi semasa ECV yang memerlukan bayi dilahirkan secara caesarean maka 36 minggu keata  sudah tidak lagi menjadi masalah tentang kematangan mereka. Sebab itu ECV mesti dilakukan olih yang telah terlatih,dihospital yang ada dewan bedah dan pemantauan bayi dengan CTG. Kejayaannya adalah 50% dan dengan ini kita bolih mengurangkan setengah dari risiko caesarean. Kira-kira 3 % akan pusing balik menjadi songsang.

Tidak semua ibu yang mempunyai kandungan songsang bolih melakukan ECV.

Mereka yang tidak bolih ECV dilakukan:

·         Kes-kes yang memang sudah plan nak caesarean

·         Perdarahan antepartum

·         Anak yang terbantut pembesarannya/IUGR

·         Kekurangan air ketuban

·         Isoimmunasasi Resus

·         Pre-eclampsia

·         Pernah di Caeserean.

Kriteria untuk kelahiran normal bagi anak songsang

·         Bayi mesti sihat

·         Berat <4 

·         Sakit bersalin secara natural

·         Breech jenis Extended.